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抄録 有酸素運動は心血管系の病態に対し，運動療法を通して絶大な効果とエビデンスがあると言われている．本稿では，脳卒中後の上肢麻痺に対するエビデンスが確立されたアプローチであるConstraint-induced movement therapyを行う直前に有酸素運動を実施する際に，どのような仮説を立て検討を進めているかについて解説を行う． 有酸素...
抄録 Constraint-induced movement therapy（CI療法）は，脳卒中後の上肢麻痺に対するアプローチとしてTaubらによって開発された方法である．本稿では，神経難病の一つである多発性硬化症に対するCI療法の現状と効果について解説を行う 多発性硬化症に対するConstraint-induced movem...
抄録 脳卒中片麻痺患者に対する上肢麻痺に対するアプローチは，『療法士』だけのものではない．むしろ，近年は，直接介入よりも適切な練習環境の設置等，マネジメントが重要とも考えられている．本稿では，療法士以外によるConstraint-induced movement therapyの現在を解説する リハビリテーションは療法士『だけ』...
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背景 アキレス腱断裂後の機能訓練を始めるタイミングは、症例の個別性や術後の状況によっても変わります。今回の研究では、早期から機能訓練を行うことの効果をメタアナリシスで検証しました。 7つのランダム化比較試験で検証 適格基準を満たした7つのランダム...
背景 パーキンソン病患者の転倒は、その後の寝たきりを増長させてしまう悪因になり得ます。その予防として、短期的なトレーニングなどの効果が検証されていますが、継続的な効果があるかは不明でした。今回の研究では、12ヶ月間の追跡により、バランス・歩行トレーニングの効果を検証しています。 バランス...
背景 パーキンソン病患者に対する長期の運動効果に関するエビデンスは限定的です。今回は、以前に調査されたPRET-PD試験の効果について、まだ調べられていない長期効果を検証しました。 突発性パーキンソン病に対するエクササイズを比較 PRET-PD試...
New Teacher’s Blog
合理的配慮では、よく「どのようなサービスを提供するか」という議論がされています。しかし、障がい者側の意思表明が議論されることはありません。普通に考えれば当たり前なのですが、障がい者側が配慮してほしい時としてほしくない時は当然あります。 それは障がい者本人しか分かりません。よく「こういう場面に出くわしている人がいたら、こういう助けをしてあげましょう」という紹介がされています。それ...
障がい者として働く中で個人的に感じるコミュニケーションの重要性をお伝えします。 車椅子を使用している障がい者が職場にいると、健常者の方は気にかけてくださり、必要な配慮も可能な限り行ってくれようとします。ただ、配慮してくださる側に任せっきりになると、障がい者側が手をかしてもらいたいことと自分でできるのでやらせてもらいたいと思うことにズレが生じてしまいま...
入院中の一番落ち込んでいた時期のコミュニケーションで自分が何を考えていたかお話ししたいと思います。 長い間、リハビリのため入院していましたが、その間に多くの友人が病院に来てくれていました。その友人たちに最近言われたことなのですが「今だから言えるけど今までバスケなどをしていて、人一倍動けていたのに急に身体が動かなくなって、そうとうショックを受けていると思っていたから、どう声...
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臨床のことで質問させて頂きます。
以前、被殻出血の患者様を担当させて頂きました。その方は、末梢の随意性は高く(brunnstrom stage 6)ありましたが最後まで中枢部の筋出力が上がってきませんでした。このように、中枢部優位に筋出力が低下することは解剖学的に説明はつきますでしょうか？自分の考えとしては中枢は両側性の神経支配を受けるので末梢よりも機能は上がってきやすいと考えていました。なので
回答した講師
吉尾雅春 先生の回答はこちらから愛媛県西条愛寿会病院一年目PTの藤田です。
現在、療養病棟で勤務しており、患者の希望が聞くことが難しい状況であったり、逆に家族に患者の説明をすると「全て病院にお任せします」といったような返答が多々あります。
このような中で戦略的思考というのはどのように活用していくべきでしょうか。
回答した講師
石井慎一郎 先生の回答はこちらから起居動作の動画を拝見致しました。寝返りに際して、背面の押し付けを緩和したりコアの先行的な活動を促すなど、麻痺側上肢が後方に残りにくい状態を整えても、対象者一人で非麻痺側へ寝返ってもらうとどうしても麻痺側上肢が後方に残ってしまう場合があります。日常生活場面で対象者に一人で寝返りを行ってもらう際、麻痺側上肢はどのように扱ってもらえばよいのでしょうか。
ご返答頂けますと幸いです。
回答した講師
伊藤克浩 先生の回答はこちらから
